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BMJ总述:肠易激综合征医治概述

    肠易激综合征(IBS)是一种多见的胃肠道妨碍,以腹痛或腹部不适为特征,伴有排便习气改动。腹胀也是多见的。上星期,更新了BMJ总述中对于肠易激综合征确诊方面的内容,接下来会对IBS办理中的医治办法概述进行要点介绍,概况如下:

    传统医治办法概述

    非药物医治

    IBS的一些非药物医治包括结构化病人教学,饮食操作,和压力办理ENREF_1.病人教学旨在解说IBS作为一种确诊,确保这种综合征不会提示一种更严峻潜在疾病,对于日子办法要素的咨询可能会减轻表现。膳食办理包括对于食物的一般咨询,这些食物可能会加重表现(例如过量的咖啡因,碳酸饮料,产气食物)。压力办理包括承认日子影响存在一起评论应对机制。但是,病人对压力,焦虑,或郁闷的评价需求可能会转介到心理医师或做法医治师。

    药物医治

    药物办法一般靶向一个或多个触及IBS发病机制的病理生理反常,对于主要表现。如今有多种办理计划可用,包括一些非处方和处方药。OTC医治包括纤维弥补剂,西甲硅油,乳糖酶片,助消化剂(如α半乳糖苷酶)和弥补剂,止泻药,益生菌,以及许多的浸透性和影响性泻药。需求处方的药物医治包括解痉药,抗郁闷药,特定泻药,和别的加速或减慢肠道活动的药物。

    医治的危险和获益需求以自己为根底进行评价。以下内容将对新呈现的药物和非药物医治进行介绍。

    新的非药物医治

    本节要点介绍新式IBS医治,其间许多在曩昔3——5年相继呈现。此外,还供给了更多对于安全性或有效性的数据信息。

    新医治的来历和挑选规范

    作者们运用术语“肠易激综合征”和“医治”检索Medline和Embase,时刻规模是从这些数据库建立一向到2014年11月。他们也应用了自个的文献参阅清单和自己图书馆以承认补充信息。对以英语,挪威语,瑞典语,和丹麦语宣布的文献全文进行了总述,一起一切别的言语以英文摘要进行回忆。优先思考来自曩昔5年宣布的体系性文献总述,荟萃剖析,和随机对照实验(RCT)的依据。

    饮食医治

    病人一般会陈述饮食触发他们的表现,虽然没有详细食物被终究牵涉到IBS发病。某种食物不耐受的潜在机制包括具有浸透活性化学品(例如,山梨糖醇),碳水化合物不耐受(例如,乳糖),胃肠活动影响(例如,咖啡因),食物过敏,增强胃结肠反射,以及结肠发酵。

    扫除饮食研讨,包括乳制品和小麦,发生了彼此对立的成果。例如,一项RCT报导,当IgG根底查看用来辅导饮食引荐时,表现会有10%的下降。但是,一项较老的研讨发现,对于食物的饮食激起会带来阳性IgG滴度,IBS病人的肌肤成果并未加重表现。因而,IBS食物过敏查看极具争议,并非大多数学术专家和临床医师建议。

    发酵的碳水化合物

    一些近期回忆性和前瞻性研讨标明,一种低发酵寡糖,二糖,单糖,和多元醇饮食(FODMAPs)是有利的。含量高的难消化碳水化合物食物经过其浸透效应和结肠细菌发酵被以为会引起IBS表现,由于结肠发酵会发生气体,对胃肠活动发生直接效果。下图供给了高和低FODMAP食物清单。


    低和高FODMAP(发酵寡糖,二糖,单糖,和多元醇)包括的食物清单麸质

    麸质是一种在小麦,黑麦,和大麦中发现的蛋白质,会添加食物的弹性,例如面包和面团。跟着麸质和含麸质食物的大众认识添加,许多IBS病人如今防止麸质或测验无麸质饮食。

    纤维

    膳食纤维包括非消化植物资料,不溶于(例如,全麦和小麦)或可溶于(例如,燕麦,欧车前,亚麻)水。纤维现已被引荐用于医治IBS和便秘,虽然纤维有关气体发生会加重IBS病人的腹胀和胀气。

    编译自:Irritable bowel syndrome:new and emerging treatments,BMJ 2015;350:h1622

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Tags:综合征 BMJ 肠易激 责任编辑:admin
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